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干货丨儿童打呼噜扁桃体炎中耳炎答疑

问:您刚才讲的夜间表现里面,我家宝宝除了憋气和梦游,其他都中了,医院检查呀?他偶尔打鼾,而且是那种突然一下很大声的打呼,而且晚上睡觉也不踏实,会突然惊醒,哭几声就好了,脑袋也爱流汗。

答:这位家长的宝宝除了憋气和梦游外,其他都有,这医院的耳鼻喉科做一个专科检查,必要时做个睡眠监测,真实的了解患儿的睡眠情况以及患儿的呼吸道阻塞部位。

问:我家宝宝两个多月,左边耳朵里面有很多脓,然后有异味,去同济看过医生,医生说这是中耳炎,可能是吐奶流进耳朵没有及时发现,而导致化脓,那应该怎么治疗,以后怎么及时处理呢?

答:针对您这个宝宝的情况,我建议首先要注意喂奶的姿势,避免喂奶时奶汁流进耳朵,喂完后还要注意拍背,防止小儿溢奶,如果奶汁流进了耳朵要及时进行清理或者清洗,如果有炎症则局部用些抗生素。

问:我女儿十岁了,夜间睡觉打鼾,早晨起床鼻塞,医院做电子鼻咽喉镜检查是腺样体肥大,医院,有的说要做手术,有的说可以不做,不知道到底要不要做手术?

答:打鼾的原因我刚才讲到了,最主要的原因是因为腺样体肥大,其次是扁桃体肥大。您家宝宝现在检查出来是腺样体肥大,那扁桃体肥不肥大呢,再一个我们要明确她的打鼾现在到达什么严重程度了,如果她打鼾情况很严重并且存在严重的夜间缺氧,那我们就有必要进行手术干预,如果她的打鼾情况不是很严重,扁桃体和腺样体不是很肥大,那是可以继续观察的。

问:您好!我家的大宝宝7岁,鼻子发干就出血,去医院检查做了CT,说是鼻窦炎,早晨起床就打喷嚏,还鼻塞,吃了中药还是不行。

答:您家小孩可能存在第一个情况是过敏性鼻炎,第二个情况是鼻出血。鼻出血可能是过敏性鼻炎所导致的,所以在治疗上,你首先应该治疗过敏性鼻炎。

问:您好,我儿子十个月了,一直都是张嘴巴睡觉、多汗,每次睡觉都汗湿,睡觉喜欢滚来滚去,感觉就像您说的那个症状,呼吸声比较重,有时候喊他也像没听见一样,但有时候也很好,这么小的婴儿也会出现这种病症吗?然后洗澡多次进水到耳朵里,他现在很喜欢伸手去抓耳朵和挖耳朵,请问这是中耳炎的表现吗?谢谢您解答。

答:你家宝宝医院做一个耳朵的检查,看看耳朵里面有没有炎症和耳屎的问题。其他的像张口呼吸,睡眠呼吸声比较重的问题,因为你的孩子才十个月,我建议你先暂时观察。

问:你好!我家宝宝2岁9个月、男孩,从去年11月开始打鼾,去医院检查医生说没有扁桃体肥大,做CT也没有腺样体肥大,就是扁桃体发炎,开了点中成药吃,但是吃了也没有好转,宝宝打鼾时嘴巴是闭着的,是用鼻子打出的声音,打鼾时间长了就长叹一声,现在天气转暖,打鼾的次数少了,就有时候睡觉打鼾,给他翻个身就不打了。再就是宝宝感冒发高烧,就是扁桃体发炎引起的,现在不知道是什么症状,是什么引起的,还要再去检查什么项目吗?

答:您家这个小孩检查了扁桃体没有肥大,但是存在扁桃体经常发炎的情况,扁桃体没有肥大我们需要做进一步的检查,看看小孩的腺样体有没有肥大,或者喉腔、鼻腔有无阻塞的问题,需要做一个全面的检查。

问:我家女儿需要做手术吗?

答:这位家长发的图片就是我们最常见一个临床上的检查,就是鼻内镜检查,这种检查我们可以很好的了解患儿鼻腔内的情况和鼻咽部的情况,我们可以发现患儿是否存在鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉和腺样体肥大等问题,从这个图片看我们看到她的腺样体阻塞了后鼻孔的一半,也就是说她的腺样体是中等肥大的程度。

问:5岁男孩,年开始咳嗽断断续续的,直到年2月耳朵疼,去医院检查中耳炎,吃药一段时间到3月在检查耳朵还是有点红,但没之前狠,咳嗽还是不断,又去看病中医,检查说扁桃体肿大发炎,吃了两医院检查做做雾化,4医院,医生只开了中耳炎的药,说扁桃体肿大消不了,要开刀,5医院,做了鼻子的一个检查,说是留有一个孔还好可以醒鼻子,但是喉咙里的肿大消不了,也说开刀,但是要先吃药一段时间再看能不能开刀。症状只有咳嗽,睡觉磨牙,嘴巴有时闭着有时张开,鼾声也是时有时无,嘴唇有点翻,喉咙里属于慢性发炎,医生说的,现在就想知道怎么止咳还有扁桃体肿大能不能消或者控制。

答:这位家长的宝宝情况比较复杂,他有上呼吸道的感染情况,又有慢性扁桃体炎的情况,同时又有并发中耳炎的情况,那么像这种情况就需要一个综合性的治疗,扁桃体炎症是可以通过药物消除的,,我们儿童的扁桃体一旦肿胀肥大起来,它是很难通过药物消肿的。这位家长提供的图片呢,我们也可以看到患儿存在腺样体肥大的问题,因为这个图片提供的数量有限,我不可能准确的判断出他的肥大程度。

问:我儿子三岁七个月,扁桃体不生病时二度肿大,病时是三度以上,上幼儿园经常咳嗽,发热,生病时会夜晚憋醒。请问这种情况用不用做手术?

答:如果说该患儿不生病时,夜间不打鼾、不憋醒,仅仅只是生病时才会出现夜间憋醒,这种情况,我建议你可以暂缓手术。

问:帮我看看我女儿需要做手术吗?

答:这位患儿是一个双侧声带小结的患儿,对于这类疾病,我们仅仅需要保守治疗就可以了,是不要手术治疗的。通过我们合理的治疗,避免大喊大叫,随着小儿的生长发育的过程中,这种声带小结是可以治好的。

问:您好。请教您关于中耳炎问题。孩子几个月大时耳朵有过进水,耳廓出现溢脂性湿疹,耳道也有,医院希望能让医生清洗耳道的,医生说太小,给了药涂了好了。当时也说是中耳炎,后面耳屎变成湿性的了,没有其他症状,湿性耳屎是中耳炎的症状表现吗?

答:您家宝宝存在两个问题,第一个是湿疹的问题,第二个可能是存在一个湿性耳屎的问题。那么这个湿性耳屎是一个正常的耳屎还是由于并发了中耳炎所导致的化脓,以至于脓液将耳屎变成了湿性的,这个是需要做鉴别诊断的。

问:我家儿子四岁,经常咳嗽,肺炎住院两次,夜里睡觉打呼噜、嘴翘,但还没有憋气的情况,中耳炎发作过三四次,拍CT显示腺样体增生,请问需要进一步就诊治疗腺样体吗?

答:您家宝宝需要做进一步的检查,检查有没有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎以及肺炎等问题。

问:我儿子三岁七个月,扁桃体不生病时二度肿大,病时是三度以上,上幼儿园经常咳嗽,发热,生病时会夜晚憋醒。请问这种情况用不用做手术?而且吃饭很慢,喂快了很容易吐,完全不能适应幼儿园的集体生活,请问需要手术吗?体型也偏瘦。

答:我的门诊时间是每周二下午和周四的上午,你可以带你家宝宝过来看看,我要看看实际情况再跟你确定是否需要手术。

注:为保护患者隐私,文中图片姓名处作了打马赛克处理。本文中观点仅代表医生个人观点。

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